بیمه سلامت یکی از بیمههای پایه درمان در ایران است که بخشی از هزینه خدمات درمانی و توانبخشی را طبق تعرفههای مصوب پوشش میدهد. فیزیوتراپی نیز در صورت وجود شرایط لازم برای استفاده از پوشش بیمه، میتواند با تعرفه بیمه پایه انجام شود. در این مقاله هزینه فیزیوتراپی با بیمه سلامت ۱۴۰۵ در کلینیک خصوصی و بیمارستان دولتی را بررسی میکنیم.
هزینه فیزیوتراپی با بیمه سلامت ۱۴۰۵
قیمت فیزیوتراپی به محل انجام، نواحی مورد نظر و شرایط پذیرش بیمار بستگی دارد. در جدول زیر هزینه فیزیوتراپی در بیمارستان دولتی با بیمه سلامت و هزینه کلینیک خصوصی را آوردهایم:
| محل انجام | یک ناحیه با بیمه پایه | دو ناحیه با بیمه پایه |
|---|---|---|
| کلینیک خصوصی | ۴۷۸٬۶۱۰ تومان | ۹۵۷٬۲۲۰ تومان |
| بیمارستان دولتی | ۶۰۸٬۱۰۰ تومان | ۱٬۲۱۶٬۲۰۰ تومان |
هزینه هر جلسه فیزیوتراپی با بیمه سلامت چقدر است؟
قیمت فیزیوتراپی با بیمه سلامت برای جلسه اول با جلسات بعدی تفاوت دارد؛ چون هزینه ارزیابی اولیه نیز یکبار در دوره درمان محاسبه میشود:
- در کلینیک خصوصی، هزینه ارزیابی در سال ۱۴۰۵ برابر با ۹۲٬۵۰۰ تومان است. بنابراین اگر درمان یک ناحیه باشد؛ ۴۷۸ هزار تومان به آن اضافه میشود و مبلغ نهایی حدودا ۵۷۱٬۱۱۰ هزار تومان خواهد بود. این هزینه ارزیابی برای هر جلسه تکرار نمیشود و طبق تعرفه، یکبار برای هر دوره درمان محاسبه میشود.
- هزینه ارزیابی اولیه در بیمارستان دولتی نیز ۳۹٬۵۰۰ تومان است. بنابراین جلسه اول یک ناحیه در این بخش، با احتساب ارزیابی، حدود ۶۴۷٬۶۰۰ تومان میشود.
هزینه فیزیوتراپی کمر با بیمه سلامت
اگر فیزیوتراپی کمر برای یک ناحیه درمانی انجام شود، در کلینیک خصوصی تعرفه پایه هر جلسه ۴۷۸٬۶۱۰ تومان است. برای جلسه اول نیز با اضافه شدن هزینه ارزیابی اولیه، مبلغ به حدود ۵۷۱٬۱۱۰ تومان میرسد.
اگر درمان کمر همراه با ناحیه دیگری انجام شود، درمان بهعنوان دو ناحیه محاسبه میشود و تعرفه پایه کلینیک خصوصی ۹۵۷٬۲۲۰ تومان خواهد بود. توجه داشته باشید اگر در کنار خدمات پایه فیزیوتراپی، خدمات دیگری نیز برای بیمار انجام شود، مبلغ نهایی میتواند بیشتر شود.
هزینه فیزیوتراپی زانو با بیمه سلامت
فیزیوتراپی زانو نیز اگر یک ناحیه درمانی محسوب شود، از نظر تعرفه پایه تفاوتی با سایر درمانهای یکناحیهای ندارد.
در کلینیک خصوصی:
- جلسات معمولی: ۴۷۸٬۶۱۰ تومان
- جلسه اول همراه با ارزیابی: ۵۷۱٬۱۱۰ تومان
- اگر درمان شامل دو ناحیه باشد، تعرفه پایه ۹۵۷٬۲۲۰ تومان خواهد بود.
اگر فیزیوتراپی را در بخش سرپایی بیمارستان دولتی انجام دهید، تعرفه آن با کلینیک خصوصی متفاوت است:
- یک ناحیه: ۶۰۸٬۱۰۰ تومان
- دو ناحیه: ۱٬۲۱۶٬۲۰۰ تومان
- ارزیابی اولیه: ۳۹٬۵۰۰ تومان
- هزینه جلسه اول برای یک ناحیه، در صورت اضافه شدن ارزیابی اولیه، حدود ۶۴۷٬۶۰۰ تومان خواهد بود.
آیا هزینه فیزیوتراپی کمر و زانو با نواحی دیگر فرق دارد؟
خیر، صرفا به دلیل تفاوت عضو بدن، تعرفه جداگانهای برای فیزیوتراپی گردن، زانو، کمر یا شانه تعیین نشده است. ملاک اصلی در تعرفه فیزیوتراپی با بیمه سلامت، تعداد نواحی درمانی و خدماتی است که برای بیمار انجام میشود. بنابراین اگر فقط یک ناحیه از اعضای بدن را فیزیوتراپی کنید؛ قیمت همگی آنها یکسان خواهد بود.
برای مثال، در کلینیک خصوصی، تعرفه پایه یک ناحیه در سال ۱۴۰۵ برابر با ۴۷۸٬۶۱۰ تومان است؛ فرقی نمیکند این یک ناحیه مربوط به کمر باشد یا زانو یا گردن. اگر درمان شامل دو ناحیه باشد، تعرفه به ۹۵۷٬۲۲۰ تومان میرسد.
هزینه ۱۰ جلسه فیزیوتراپی با بیمه سلامت چقدر میشود؟
اگر بیمار در تمام جلسات فقط یک ناحیه را درمان کند و خدمات اضافی نداشته باشد، میتوان هزینه ۱۰ جلسه را بر اساس تعرفه پایه محاسبه کرد. توجه داشته باشید محاسبات زیر فقط برای یک ناحیه و تعرفه پایه هستند. اگر درمان شامل دو ناحیه یا خدمات اضافی باشد، هزینه تغییر میکند.
کلینیک خصوصی:
- ۹ جلسه معمولی: ۴٬۳۰۷٬۴۹۰ تومان
- جلسه اول همراه با ارزیابی: ۵۷۱٬۱۱۰ تومان
- در نتیجه هزینه ۱۰ جلسه: ۴٬۸۷۸٬۶۰۰ تومان
بیمارستان دولتی:
- ۹ جلسه معمولی: ۵٬۴۷۲٬۹۰۰ تومان
- جلسه اول همراه با ارزیابی: ۶۴۷٬۶۰۰ تومان
- در نتیجه هزینه ۱۰ جلسه: ۶٬۱۲۰٬۵۰۰ تومان
آیا بیمه سلامت همه هزینه فیزیوتراپی را پرداخت میکند؟
خیر. داشتن بیمه سلامت به این معنی نیست که بیمار هیچ هزینهای برای فیزیوتراپی پرداخت نمیکند. تعرفهای که در بالا با عنوان «با پوشش بیمه پایه» آمده، مربوط به تعرفه خدمت در شرایط اعمال پوشش بیمه پایه است. اینکه بیمه دقیقا چه مقدار از هزینه را میپردازد و چه مبلغی سهم بیمار میشود به شرایط پذیرش بیمه، نوع خدمت و مرکز ارائهدهنده بستگی دارد.
به همین دلیل، بهتر است قبل از شروع جلسات از مرکز فیزیوتراپی درباره مبلغ نهایی قابل پرداخت سوال کنید. برای این کار با پشتیبانی کلینیک فیزیوتراپی (۰۹۳۳۱۲۶۴۰۰۲ و ۰۲۸۳۳۲۳۶۷۳۰) تماس بگیرید.
شرایط لازم برای استفاده از بیمه سلامت جهت فیزیوتراپی
برای استفاده از بیمه سلامت، قبل از مراجعه بهتر است چند مورد را بررسی کنید:
- همه مراکز لزوما شرایط یکسانی برای پذیرش بیمه ندارند. بنابراین قبل از مراجعه، از مرکز موردنظر بپرسید که بیمه سلامت را برای خدمات فیزیوتراپی پذیرش میکند یا خیر.
- فیزیوتراپی فقط یک خدمت واحد نیست و ممکن است در طول درمان، خدمات مختلفی برای بیمار انجام شود. بعضی خدمات تعرفه جداگانه دارند و ممکن است در محاسبه هزینه نهایی تاثیر بگذارند.
- هزینه یک ناحیه با دو ناحیه متفاوت است. بنابراین اگر همزمان چند قسمت بدن تحت درمان قرار میگیرد، بهتر است از مرکز بپرسید درمان شما از نظر تعرفه چند ناحیه محسوب میشود.
- شرایط پذیرش و مدارک موردنیاز ممکن است با توجه به مرکز و نوع خدمت متفاوت باشد. بهتر است قبل از مراجعه، این موضوع را از مرکز فیزیوتراپی استعلام کنید تا مجبور به مراجعه مجدد نشوید.
چه خدماتی ممکن است هزینه را بیشتر کنند؟
مبالغی که در این مقاله گفته شد، هزینه پایه هستند. در صورتی که خدمات دیگری نیز در برنامه درمان بیمار وجود داشته باشد، هزینه نهایی میتواند بیشتر شود. برای مثال، در تعرفه ۱۴۰۵ برخی خدمات تخصصی مانند بیوفیدبک دارای کد و تعرفه جداگانه هستند. به همین دلیل، اگر مرکز فیزیوتراپی مبلغی بیشتر از تعرفه پایه اعلام کرد، بهتر است بپرسید چه خدماتی به هزینه پایه اضافه شده است.
جمعبندی
در این مقاله به بررسی هزینه فیزیوتراپی با بیمه سلامت ۱۴۰۵ پرداختیم و گفتیم که این تعرفه به محل انجام درمان و تعداد نواحی بستگی دارد. برای یک ناحیه، تعرفه پایه در کلینیک خصوصی ۴۷۸٬۶۱۰ تومان و در بیمارستان دولتی ۶۰۸٬۱۰۰ تومان است. جلسه اول آن نیز به دلیل محاسبه ارزیابی اولیه هزینه بیشتری دارد؛ این مبلغ در کلینیک خصوصی ۹۲٬۵۰۰ تومان و در بخش دولتی ۳۹٬۵۰۰ تومان است. در نهایت توجه داشته باشید که این ارقام مربوط به تعرفه پایه با پوشش بیمه پایه هستند و ممکن است با توجه به خدمات اضافی و شرایط مرکز، مبلغ نهایی متفاوت باشد. بنابراین قبل از شروع درمان، حتما با مرکز فیزیوتراپی هماهنگ کنید و درباره پذیرش بیمه سلامت و مبلغ قابل پرداخت برای آن بپرسید. برای این کار میتوانید با پشتیبانی کلینیک دنیز تماس بگیرید یا در انتهای این مقاله کامنت بگذارید.
